醫療專刊
眼皮下垂與眼皮鬆弛的不同(四)~(六)

 什麼是婦愁者聯盟?

-眼皮下垂與眼皮鬆弛的不同()

                                                 姚碧春

    在門診常聽超過45歲的人說,明明沒有皺眉頭,可是朋友常問我說,你為什麼要一直皺眉頭?所以是不知不覺在皺眉頭,這就是所謂皺眉頭的習慣,一整天無時無刻持續皺著眉頭,時間久了就會出現皺眉的靜態紋(即使沒有皺眉的動作,也會有皺紋),而且會把眉毛拉得更低,上眼皮就被壓得更鬆,更容易被誤以為是上眼皮的問題。

    前陣子有一家醫美診所的廣告,上面寫著斗大的五個字,婦愁者聯盟,讓人看了不覺莞爾,很有意思。的確人在45歲之後開始愁眉苦臉(圖示),此時臉部組織開始萎縮、下垂,臉上最明顯的特徵就是,眉毛明顯下垂而造成皺眉頭的習慣,同時對上眼皮的擠壓,假性的上眼皮多餘而造成眼周變形的影響。

    一、兩年前,在網路上大家互傳一個影片,裡面的內容大概就是一些歐美的明星的小時候、年輕時、中老年時不同時期的照片,相當有趣。從孩童發育長大,年輕時花樣年華,及容顏的老去,容貌不斷地變化,最後到老。每一位共同有的兩條深深的皺眉紋,就如年輪一般。

    兩條深深的皺眉紋(靜態紋),代表的就是你已經超過45歲了,除了你的眼球更後退,眉毛固定在骨頭上的韌帶也因為深部組織的流失,飽滿度不在,無法再支撐眉毛,所以下滑的眉毛重壓著眼皮,已經變成張開眼皮無法承受之重(人每10秒鐘眨一次眼睛,一天至少要眨5~6千次,每眨一次眼睛,眼皮就要抬高一點次)。為了讓眼皮眨眼睛不那麼沉重,人即利用皺眉頭的習慣隨時拉住眼皮,在眨眼睛時撐住或拉住眉毛,如此眉毛壓不下來,當眼皮要張開時就減少很多重量,眼皮就不覺得那麼重,省了很多張開眼皮的力量。

    但是皺眉頭是皺眉肌(造成垂直的皺紋)及鼻眉肌(造成橫向的皺紋),這兩條肌肉也是把眉毛往下拉的肌肉群,皺眉頭的習慣會讓眉毛拉得更低。45歲之後我們的皮膚組織開始變薄,所以整天持續的擠壓,容易會有靜態紋的產生。所以人來到50歲,眉毛掉下來的原因已經有三個,眉毛下垂自然會更明顯,如果要解決眉毛下垂的問題,不但眼袋脂肪要回推眼眶內讓眼球往前,而且也要做提眉手術(絕對不是切眼皮或眉毛下切皮),才能正確有效改善婦愁者聯盟的問題。(待續)

                       (本文作者為台南時代整形外科院長)

 

 

眼皮下垂與眼皮鬆弛的不同()

                             姚碧春

    一般大家認為的上眼皮鬆弛,其實是所謂的上眼皮的假性多餘,主要來自於眉毛下壓。眉毛壓得愈低,眼皮的鬆弛愈明顯,也許上眼皮顯得更泡、更鬆,雙眼皮也變得更窄、更鬆、甚至變內雙,通常外側的眼皮壓得比內側厲害(因為外側眉壓得比內側厲害),而造成外側的雙眼皮比內側窄而呈現下垂(年輕人的雙眼皮外側通常比內側寬,所以呈現上揚),或呈現所謂的三角眼。但無論眼皮鬆弛如何表現,只要用您的手指輕鬆地把眉毛拉高回到正常的位置(眉毛下緣在眉陵骨上女性為0.5公分,男性與眉陵骨齊高),會發現眼皮鬆弛所產生的問題都不見了,所以這些問題無法利用切眼皮手術來改善。

    在這種情況下,如您不但沒把眉毛提高,卻做眼皮的手術切掉認為鬆掉的眼皮,不但沒辦法達到把眉毛拉上去之後,上眼皮呈現的狀態,而且眉毛壓下來的皮,它隨時會要回去的。譬如,當我們眉毛壓著眼皮不舒服,想利用額肌把眉毛拉高回到原來的位置(抬頭紋就是額肌收縮時產生的),或是日後覺得眉毛太低,想利用手術的方式把眉毛拉高,會發現眉毛拉不上去,而且眉毛壓低,眉壓眼的感覺,看起來很不舒服,而眼皮也會被壓得不舒服。

    20年前,我還在醫院服務時,經常要到社區演講,每次演講結束後總會到台下幫她們看一些問題。在那個時候,發現有些問題覺得很納悶,譬如說,為什麼30幾歲的女性眉毛就會開始下垂,雙眼皮開始變鬆,有些眼睛也開始覺得乾,去看眼科,醫師又覺得不是乾眼症。

    直到後來知道人顏面的老化,從30歲就開始,而最早發生的問題竟然是眼球後退,眼球後退也造成眉毛開始下滑,上眼皮假性鬆弛也於焉開始。因為眼球後退,上眼皮相對跑到眼球前面的斜坡,眉毛、眼皮即順著這個坡壓下來,所以眉毛下垂是眼皮假性鬆弛的始作俑者。當然,眼球後退也會造成眼淚很難形成淚膜,而造成另類無法從眼淚分泌的量檢查出的乾眼症。

    我們後來在很多40歲以前的患者,在做完眼袋脂肪回推,讓眼球往前回到原來的位置,卻也改善了眉毛的高度(因為眼球往前重新撐起眉毛及眼皮)、變窄的雙眼皮、下垂的眼角…等等假性眼皮鬆弛的問題﹔最後想要割眼皮的患者,也不需要割眼皮(割眼皮是不正確的手術)。這些也間接證明,假性的眼皮鬆弛是源自於眉毛的下滑。(待續)

                      (本文作者為台南時代整形外科院長)

 

 

眼皮下垂與眼皮鬆弛的不同()

                                                                        姚碧春

    上眼皮一方面裡側的淚腺要分泌眼淚,透過眨眼睛(閉眼睛眼皮滑動的過程)在眼球上形成淚膜,藉以滋潤、營養、供氧﹔也可能利用閉眼來保護眼球。可是閉眼之後,馬上要睜開,因為人的眼睛是要看的,而醫學上所謂的眼皮下垂,就是眼皮睜開的力量(提眼瞼肌),不足以輕鬆地或無法把眼皮的下緣(睫毛排)拉到只蓋住黑眼珠0.1公分高度。而張開眼皮的功能是否正常,取決於眼皮的重量及張開眼皮的提眼瞼肌的力量之間的協衡(圖示)。如此看來,這跟眼皮的鬆弛似乎扯不上關係,但其實又不然。

    眼皮的重量是三個部份的加總。1.上眼皮放置在眼球上的傾斜角度:正常人在年輕時(30),眼皮是水平地放在眼球上(睫毛是水平或向上翹),對上面的眉毛有相對的支撐力,所以眉毛、眼皮下壓的力量較少﹔當人超過30歲,因為眼球開始逐日後退,眼皮也跑到眼球前面的斜坡往前傾斜,隨著年齡愈大,眼球更後退,眼皮的傾斜度更大,眉毛、眼皮往下滑壓的重量更大。而當眼皮要睜開,除了要克服斜坡的坡度,也要花力氣推開滑壓下來的眼皮眉毛。這也難怪六、七十歲的人要往前看,頭部都要抬得高高的,因為眼球太後退把眼皮拉得那麼高,一天要拉五、六千次,真的受不了。有些超過80歲的患者,眼球後退更嚴重,瞇著眼看東西,也常常被孫子問,阿嬤您是在睡覺還是看電視啊?在以前甚至被當作眼皮太鬆了,帶去給眼科醫師割眼皮,結果當然是效果有限。

    2.眼皮組織有多重:有的人天生眼皮組織比較厚重﹔有的人眼皮組織比較腫脹,像常熬夜的,眼週鼻子過敏的人,有肝、腎、心臟、營養不良問題的人眼皮會腫脹,早上剛睡醒時每個人也會比較腫﹔有的人上眼皮眼眶內的脂肪比較多(泡泡眼),容易往前壓在眼皮的前面,這也加重我們眼皮的重量。

    3.眉毛壓下來的重量:通常隨著年齡愈大眉毛掉下來的原因愈多,程度上會更嚴重。30歲眼球開始後退,眉毛開始下壓﹔45歲因為眉毛固定在骨頭上的韌帶鬆,眉毛更下垂了﹔人在47歲左右為了要在眨眼睛時,拉住眉毛不讓它下來而減少睜開眼睛的負擔,而產生了皺眉頭的習慣(皺眉頭的鼻眉肌及皺眉肌都是把眉毛往下拉的肌肉群),而更加重了眉毛下垂﹔而55歲之後,眉陵骨開始後退,眉毛的支撐更差,所以下垂得更厲害。(待續)

                       (本文作者為台南時代整形外科院長)