醫療專刊
懂得道理,整形美容就可以水到渠成(十九) -為什麼狐臭手術要用旋轉刀?

    懂得道理,整形美容就可以水到渠成(十九)

-為什麼狐臭手術要用旋轉刀?

                                                             姚碧春

 

    雖然狐臭是常見的問題,但人們對狐臭的概念及知識普遍不足。狐臭是怎麼造成的?要怎麼治療?由於不懂,又不求甚解,當然對五花八門、似是而非的處理或建議都遵照辦理,在台灣這也是很多治療普遍的現象。

    狐臭是由皮膚下面俗稱大汗腺的頂漿腺所引起。頂漿腺分泌出乳白色的黏液到皮膚表面,在12個小時內經過細菌分解成氨(NH3)、二氧化硫(SO2)等氣體產生異味(與汗臭味不同);隨著每個人腋下分泌量的多寡或細菌的種類、數量的不同,味道及輕重有所不同。

    雖稱大汗腺,但跟汗腺是完全不同的構造。首先,它是內分泌荷爾蒙控制(汗腺是由神經所控制,手汗或腋下多汗症與情緒、緊張有關)。而頂漿腺緊貼在我們的皮膚真皮層下(汗腺主要是在真皮層內),出口在毛囊的出口,腺體的構造與毛囊是一體,黏得非常緊,不易分開(用抽脂或刮杓刮除不易得到效果,原因在此),當然腺體集中在腋下或陰部多毛處。

    手汗或腋下多汗為神經系統所控制,打肉毒在出汗區抑制神經的傳導,達到流汗較少的效果(切掉皮膚絕不是好方法);但最有效的方法,是手術利用內視鏡進入胸腔燒灼第二或第三交感神經節。但流汗區會因神經代償,轉移到其他部分,如下背軀幹。

    可以勤加洗澡,穿寬鬆通風的衣服及噴克異香之類來改善狐臭或減輕味道,但畢竟非長久之計。而頂漿腺的切除是治療狐臭真正有效,而且持久(不會有代償轉移問題)的方法。

    狐臭流行的手術包括傳統頂漿腺切除、雷射、內視鏡腺體切除、抽脂、雷射抽脂加刮杓、旋轉刀腺體切除、熱能破壞。狐臭手術要達到完整的治療效果,必須能做到(1)看得到腺體。(2)有效完整地切除腺體。上述手術方法只有傳統傷口打開、內視鏡及旋轉刀能符合。

    傳統手術術後的照顧麻煩,而且傷口太大,癒合慢,還有疤痕的問題。內視鏡則操作不易,腺體很難拿得完整。旋轉刀傷口雖小,利用”皮下翻出”的技術,看到完整腺體,再加上銳利的旋轉刀片跟吸除,可以完全割除腺體,這幾年技術上也克服了大家擔心”割破皮”的問題。所以治療狐臭有很多方法,但是能夠完整切除腺體,恢復癒合的時間能夠更短,旋轉刀是較好的選擇。(待續)

                       (本文作者為台南時代整形外科院長)